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東北地方太平洋沖地震の影響により、一部地域で配送業者の集配が、遅延又は停止状態になっております。 当社に於いてもカタログの配送等が遅くれることが予想されます。お急ぎのお客様にはご迷惑をお掛けいたしますが、諸般の事情をご理解頂きますようお願い申し上げます。
弊社取り扱いの製品カタログ一式をお送りいたします。下記に必要事項を入力の上、送信ボタンをを押してください。(半角カタカナでの入力は不可)
尚、下段アンケートにご協力ください。
★必須項目の欄が未入力の場合、このフォームは送信されません。★印の項目は必ずご入力ください。
●ご希望のカタログをお選び下さい。
総合カタログ・煙突プラン集・DVDなど 総合カタログのみ  薪ストーブブックレット(DVD付) ★必須項目
1.お名前: ★必須項目
2.フリガナ: ★必須項目
3.ご担当者名: (法人の場合のみご入力ください)
4.年齢: 10代 20代 30代 40代 50代 60代以上
5.性別: 男性 女性
6.郵便番号: (半角数字・ハイフォンを入れて入力)★必須項目
7.ご住所: ★必須項目
8.電話番号: (半角数字・ハイフォンを入れて入力)★必須項目
9.FAX番号: (半角数字・ハイフォンを入れて入力)
10.メールアドレス: (半角英数字)★必須項目
11.職種: 設計事務所 ハウスメーカー 工務店 一般 その他(
下記アンケートにご協力ください。
12.どの項目に興味をもたれましたか?(複数回答可)
薪ストーブ 薪暖炉 電気ストーブ 電気暖炉 マントル・マントルシェフ アクセサリー マサカリ 煙突
その他(
13.薪ストーブをお使いですか?
当社の薪ストーブ 他社の薪ストーブ 使っていない
14.ストーブ購入予定
今すぐにでも 6ヶ月以内 1年以内 2年以内 未定
15.購入用途
自家用(新築 既存住宅 ) 販売用 その他(
16.お近くの販売・施工代理店の紹介を:
希望する 設置場所( )※市町村まで明記ください。 希望しない
※希望される方は、お客様から頂いた連絡先等を、代理店へお渡し致します。
17.弊社をどこでお知りになりましたか?
インターネット検索・リンク 雑誌広告・記事 友人・知人 ストーブ販売店 ハウスメーカー・工務店
その他(
18.「雑誌・記事」でお知りになった方雑誌名をご記入ください。
雑誌名:
19.ご意見・ご質問・ご感想※どんなことでも結構ですので、ご自由にご記入ください。
20.メール配信
今後、当社からのメールによるお知らせを希望する 希望しない ★必須項目
「お得なキャンペーン、新商品の情報などをメールにてご案内致します。」
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